37 rue d'houdringue 59249 AUBERS (dans les Weppes)

CABINET DENTAIRE Pratique de l'ORTHODONTIE

Fabrice Deberdt - Chirurgien-Dentiste - Orthodontiste

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Preconsultation

Questionnaire pré-rdv

Informations personnelles

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Dans les 14 derniers jours, avez-vous été en contact étroitement avec

 

(*) Un contact étroit est une personne qui a partagé le même lieu de vie (par exemple : famille, même chambre) que le cas confirmé ou a eu un contact direct avec lui, en face à face, à moins d’1 mètre du cas et/ou pendant plus de 15 minutes, au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion ; flirt ; amis intimes ; voisins de classe ou de bureau ; voisins du cas dans un moyen de transport de manière prolongée ; personne prodiguant des soins à un cas confirmé ou personnel de laboratoire manipulant des prélèvements biologiques d’un cas confirmé, en l’absence de moyens de protection adéquats.

 XXXXXXX IMPORTANT XXXXXX IMPORTANT XXXXXXX Avant chaque Rdv merci de remplir et de valider le questionnaire médical COVID en copiant le lien : https://orthodontiedeberdt.wixsite.com/consignes-covid SANS CE QUESTIONNAIRE VOTRE RDV SERA ANNULE. Merci par avance pour votre compréhension et prenez soin de vous et vos proches ;+) Bien à vous Dr Fabrice DEBERDT et toute l’équipe du cabinet

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